Maky Fabiola Furuki Kishimoto

1) Sobre el estudio, investigación:
En el transcurso del año 2006-2007 logré un mayor avance en el programa de estudios para estudiantes graduados de mi Universidad.

1. Completé el bloque de cátedras del periodo 2006-2007.

2. Realicé un entrenamiento personal en la técnica de ecocardiografía a nivel teórico y práctico y finalmente se me concedió la oportunidad de realizar el estudio ecocardiográfico en pacientes internados en el Hospital de la Universidad de Kobe. Sin embargo, me he visto obligada a postergar la atención de pacientes debido a mi trabajo de investigación, ya que me encuentro en la etapa de mayor requerimiento de tiempo y concentración.

3. Participé en el 71º Congreso Anual de la "Japanese Circulation Society" llevado a cabo en la ciudad de Kobe, los días 15-17 de marzo del presente año.
Prácticamente en su totalidad, las presentaciones fueron realizadas en Inglés con un alto nivel de contenido científico-educativo. Lastimosamente las sesiones fueron simultáneas en diferentes salones en el mismo horario, razón por la cual no pude participar en todas las sesiones de mi interés; pero igualmente fue de alto valor formativo y obtuve un mayor nivel de conocimiento y actualización en mi rama de estudio.

4. Referente a mi trabajo de investigación (research), he logrado continuar con el plan de proyecto inicial a pesar de la lentitud de mi avance. En el presente, me encuentro analizando los resultados obtenidos, y empezando el informe escrito de mi trabajo.

2.) Contenido detallado del Estudio Cientifico.-
El estudio fue iniciado con una poblacion de 126 sujetos, sin embargo el numero fue reducido a 98 ya que hubieron casos que terminaron en el criterio de exclusion o por otras razones tuvieron que ser eliminados (ej: incompletitud de reportes, ausencia de video tapes, etc.) Los resultados serian resumidos de la siguiente manera:




3.)Vida en general.-
Actividad de voluntariado:
Durante la gestion 2006 el Centro de Estudiantes Internacionales donde resido realizo diferentes actividades de voluntariado dentro de la ciudad de Kobe.
Tuve la oportunidad de participar en 2 de ellas: "Jugando con ninos de primaria" y e l "Programa de Intercambio de Experiencias entre Estudiantes de Secundaria y Estudiantes Extranjeros". Ambas experiencias me ofrecieron una oportunidad unica, ya que por primera vez desde mi llegada a Japon pude relacionarme con ninos y adolescentes japoneses. El intercambio fue muy enriquecedor tanto para mi, y creo que de alguna manera logre depositar el interes en aquellos jovenes por ver mas alla de sus fronteras y conocer que existen en paises reconditos para ellos, japoneses y sus descendientes viviendo una realidad completamente distinta a la que se vive en este pais.

Al ingresar en el Programa de Doctorado de la Universidad de Kobe, tuve la oportunidad de realizar un trabajo de investigacion cientifica por primera vez en mi vida academica (refiriendome al nivel requerido para una tesis de doctorado). Debido a mi carencia de experiencia y conocimiento adecuados, he avanzado a paso muy lento para mi criterio.
Durante un largo periodo de tiempo sufri de estres debido a mi apremio por concluir la primera etapa, con lo cual mi salud se vio comprometida. Simultaneamente se me presentaron problemas de indole familiar, razon por la cual decidi realizar una pausa temporaria en mis estudios y retornar a mis pais. Gracias al periodo que tuve para reponerme y descansar, regrese a Japon con mayor impetu y energia con lo cual he logrado culminar una parte de mi investigacion y plantearme adecuadamente los siguientes pasos a seguir. Pretendo culminar en el presente ano el estudio realizado, e iniciar el siguiente estudio que sera para mi tesis final.

1) Sobre el estudio, investigación:
Según el Plan de Estudio presentado inicialmente, tenía proyectado empezar este 2do. año realizando prácticas clínicas con atención de pacientes en sala de internación, terapia intensiva y consulta externa.
Sin embargo, a principios del presente año fui informada del requerimiento de una Licencia Para Ejercicio Profesional Como Médico Extranjero, cuyo requisito principal a su vez, es la documentación de 3 años de experiencia clínica. En mi caso, después de graduarme ejercí mi profesión durante 2 años; pero debido a que es insuficiente me he visto imposibilitada a tramitar dicha licencia y a continuar con mi proyecto inicial.
Pese a esta dificultad continúo con mi formación. En esta mitad del año he culminado el 2do. bloque de CÁTEDRAS DEL PROGRAMA AVANZANDO y me encuentro cursando el 3er. bloque actualmente.
Sobre mi Research (Investigación Científica), me encuentro en la etapa de extracción de datos. El contenido de la investigación es sobre la Miocardiopatía Hipertrófica, y la utilidad Diagnóstica de la ecocardiografía y el electrocardiograma. Debido a que este es el 1er estudio científico que realizo, al intentar cubrir detalladamente todo el estudio he logrado notar lo moroso y laborioso que es elaborar una tesis científica.
2) Contenido detallado del Estudio Científico
La Miocardiopatía Hipertrófica es una enfermedad poco frecuente que afecta las paredes musculares del corazón produciendo un aumento de tamaño y con el tiempo conduciendo a un paulatino deterioro de la función de bombeo y distribución sanguínea del corazón (Insuficiencia Cardiaca).
Como etiología (origen de la enfermedad), existe una clara relación del desarrollo de la enfermedad con anomalías genéticas heredadas y en ausencia de cualquier otro transtorno (presión alta, lesiones de la válvula aórtica, etc.) capaz de producir un aumento del tamaño cardiaco al nivel presente en la MCH.
El objetivo del estudio es revalidar la utilidad de la ecocardiografía y el electrocardiograma en el momento de establecer el diagnóstico de la enfermedad, y al mismo tiempo comprobar la siguiente hipótesis: el nivel de hipertrofia (aumento de tamaño de los ventrículos del corazón) está directamente relacionado con el desarrollo de falla diastólica e insuficiencia cardiaca.
Por el momento el estudio se está realizando con 126 casos, la metodología se basa en la revisión de los electrocardiogramas, resultados de la ecocardiografía e imágenes grabadas en video, en búsqueda de lesiones sospechosas.
Los criterios de inclusión son los siguientes:
Criterios electrocardiográficos:
Ondas Q con una profundidad mayor a 3 mm., o duración mayor a 0,04s.
Alto voltaje en dos o más derivaciones.
Alteraciones del segmento S-T: supradesnivel o depresión mayor a 0,1 mV.
Ondas T negativas con un rango de inversión mayor a 0,1 mV.
Criterios ecocardiográficos:
Pared del Ventrículo Izquiero con un grosor mayor a 13 mm. (normal de 9 a 10 mm.)
Anormalidades localizadas o generalizadas del movimiento de la pared ventricular.
Obstrucción al flujo de salida del ventrículo izquierdo (MCHO miocardiopatía hipertrófica obstructiva).
Criterios de exclusión ecocardiográficos:
Presencia de enfermedad intrínseca valvular.3) Vida en generalEn el momento en que recibí la notificación de la dificultad para realizar la práctica clínica, como profesional sentí mucha confusión. Dado que el plan de estudio que presenté estaba prácticamente en su totalidad cubierto por la experiencia clínica, el no obtener dicha licencia me ha producido una enorme desestabilidad refiriéndome a mi proyecto inicial. Como expresé en un inicio, mi objetivo, mi plan de proyecto personal trata de utilizar todo el conocimiento, técnica y experiencia obtenida para ofrecerlo como profesional con el sentido de servicio para el desarrollo de mi sociedad.
Es muy probable de que mis objetivos no puedan ser desarrollados plenamente en Japón, sin embargo he tomado la decisión de seguir intentándolo con mayor determinación, puesto que confío que un día esos sueños podrán hacerse realidad. De esta manera y con esta perspectiva utilizada como mi mayor motivación, continúo dando un paso tras otro.
Recibí una de las oportunidades más valiosas de mi vida al obtener una beca completa para buscar mis objetivos en este país, lejos de desperdiciarla y lejos de acobardarme frente a las circunstancias, agradezco eternamente por la oportunidad y sin rendirme seguiré intentando hasta agotar la última posibilidad.

Segun el programa presentado a la Fundacion Nippon, desde el 01 de abril del ano 2004 hasta el mes de marzo del presente ano, complete 1 ano de formacion en idioma japones en la Escuela:“Shinjuku Nihongo Gakko”, localizada en Tokyo-Japon.
Durante 1 ano de estudio, logre proveerme de conocimientos tanto academicos como personales. Por lo tanto, creo que la experiencia obtenida supero toda expectativa
traida desde mi pais de origen (Bolivia).
El sistema de SNG afortunadamente se adecuo perfectamente a mi escaso nivel y habilidad en el idioma japones, con lo que la oportunidad fue muy beneficiosa.
Asi mismo, al salir por primera vez de mi pais y empezar a vivir en un pais diferente, con todas las implicancias inherentes, he logrado adquirir mayor capacidad y una vision diferente con respecto a la dinamica humana, en la esfera individual y social en general.
En el presente ano, logre graduarme y obtener un grado intermedio en idioma japones, gracias a la inmensa colaboracion de la Fundacion Nippon y el plantel de personal de SNG.. Pienso que aun no tengo un dominio completo, quizas 1 ano sea insuficiente; mas pretendo aprovechar los proximos 4 anos, con la esperanza de lograr alcanzar el nivel que me he trazado como meta personal.
Mi profesion es mas que todo una vocacion con tendencia social, en el proyecto presentado he incluido una formacion academica con influencia humanista. Por lo tanto el contacto con pacientes es mi objetivo primordial.
El 20 de abril del presente ano, inicie mi programa de doctorado en Medicina Cardiovascular y Respiratoria en la Universidad de Kobe-Japon.
Circunstancialmente, aun me encuentro en el periodo de iniciacion, razon por la cual mi agenda no esta del todo regular, principalmente debido a que el Programa de Cursos Teoricos aun no se han iniciado y mi practica clinica no se esta desarrollando plenamente.
Actualmente he iniciado mi practica en el departamento de Clinica Cardiovascular, seccion Ecocardiografia. Se realizan ecocardiografias diariamente a los pacientes que ingresan por Consulta Externa y a los que se encuentran internados en las salas del depto. de Medicina Cardiovascular.
Asi mismo, se realizan los estudios a pacientes internados en las Salas de Cuidados Intermedios y en Terapia Intensiva, ocasionalmente en el intraoperatorio como apoyo diagnostico.
Durante el presente ano, pretendo llevar a cabo el siguiente proyecto:
1. Metodos diagnosticos en Medicina Cardiovascular: nuevas tecnicas de imagen (TAC, RMN, Angiografia, Gammagrafia, etc.), biologia molecular de las patologias cardiovasculares.
2. Utilizacion de la Ciencia Genetica como herramienta diagnostica.
En resumen, el presente ano lo he programado para realizar practica en Metodos Diagnosticos en Medicina Cardiovascular.